各学院:
根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号)、《福建省医疗保障局等六部门关于进一步做好我省在校学生城乡居民基本医疗保险工作的通知》(闽医保〔2022〕83号)及我市有关规定,为做好2025年度在榕高校大学生参加城乡居民医保工作,现就有关事项通知如下:
一、参保政策
正常参保缴费期为2024年9月1日至2024年12月31日,待遇享受期限为2025年1月1日至12月31日。
9月份新入学大学生,原则上从2025年起开始连续参加福州市城乡居民医保直至毕业。若大学新生2024年度未参加基本医保的,正常缴纳2025年度居民医保费的(2024年9月至12月不缴费),不设医保等待期,可按规定享受城乡居民医保待遇。在榕高校就读的大学生原则上参加福州市城乡居民医保,若大学生属于户籍地认定的医疗救助对象,可选择在户籍地参保。
二、缴费规定
2025 年度在校大学生执行普通居民缴费标准,其中个人缴费部分由财政补助20元/人,个人实际缴费430元/人,财政补助800 元/人。对家庭经济困难学生参保所需个人缴费部分,按高校隶属关系由同级财政补助。财政补助对象的认定,由高校按照福建省教育厅等九部门关于印发《福建省家庭经济困难学生认定办法的通知》(闽教规〔2023〕1号)规定执行。
三、参保流程
(一)各学院通过福建医保公共服务网上服务大厅-在校生参保平台(http://open.ybj.fujian.gov.cn/fuwu/)(下称“学校平台”),办理参保登记及信息变更,由所在各学院负责大学生医保工作的老师通过国家医保服务平台APP扫码登录,按规定办理本校医保经办人员权限分配、在校学生参保登记及毕业生停保登记等工作。(参保办理流程详见附件1)
(二)各学院要做好省内异地生源学生户籍地停保工作,及时引导学生通过线上渠道办理户籍地暂停参保登记,或统一收集停保人员名单,交由属地县(市)区医保管理部办理。
(三)各学院在家庭经济困难大学生认定结束后,向学生发展中心报送在校参保的家庭经济困难大学生认定名单。为避免重复参保,各学院在申报参加医保的家庭经济困难大学生名单时,应先与学生核实其在户籍地参保补助情况,已参保的不重复申报。
(四)在医保经办机构审核通过并完成参保缴费工作后,各学院对在校学生参保缴费情况进行核实,填报《福州市大学生参加城乡居民医疗保险人数汇总表》《福州市大学生参加城乡居民医疗保险家庭经济困难大学生明细表》,经学院盖章确认后报送到学生发展中心思政管理室。
四、缴费渠道
城乡居民基本医疗保险费由税务部门负责征收。完成参保登记的大学生,及时通过以下税务征缴方式自行缴费。
(一)线上渠道:通过福建税务APP、国家税务总局福建省电子税务局、福建税务微信公众号、福州税务微信公众号、闽政通、e福州、云闪付APP、支付宝等渠道办理缴费。
(二)线下渠道:持有效身份证件及银行卡,到税务部门的办税服务大厅窗口、农行营业网点柜面、农商银行营业网点柜面、农村普惠金融服务点办理缴费。
五、医疗费用结算
(一)结算方式
大学生在我市定点医疗机构就诊,应持医保电子凭证(医保码)或社会保障卡办理医保结算。
(二)手工报销
因电脑发生故障、年度结转停机等情况未医保结算的,可手工报销结算医疗费。
1.普通门诊、特殊门诊费用报销所需材料:医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方或门诊病历。
2.住院医疗费用报销所需材料:医院收费票据、住院费用清单、出院小结或诊断证明。外伤住院治疗需提供《福州市基本医疗保险参保人员外伤住院报备表》、门诊病历、入院记录、本人身份证或代理人身份证原件及复印件,到鼓楼或各县管理部外伤审批窗口审核后,才可办理医保结算。
六、材料提交
学生完成参保登记及缴费后,各学院需将《福州市大学生参加城乡居民医疗保险贫困生明细表》《福州市大学生参加城乡居民医疗保险汇总表》和《伟德BETVLCTOR体育大学生自愿放弃办理大学生医保声明》(一式二份,需经办辅导员、学院领导签字,盖学院公章),报送学生发展中心思政管理室,一份学院留存。
七、相关事项说明
(一)本文件中参保标准和参保流程适用于全体在校生,医保报销及异地就医集体备案适用于全体参保在校生。
(二)大学生参加福州市城乡居民医保是党和国家医疗保障制度改革的重大举措,是我校资助体系的重要组成部分,对减轻在校学生医疗费用,特别是重病学生医疗费用负担具有重要意义。各学院要高度重视大学生参保工作,精心组织,广泛宣传,尤其要通过多种途径向全体在校生(含休学生、复学生、征兵入伍生等)传达相关信息,保证宣传到位,让广大学生充分认识参加医疗保险的重要性,引导在校生参加保障条款更优的福州市城乡居民医保。
(三)大学生参加福州市城乡居民医保报销仅限于医保定点医疗机构。各学院要通过各种渠道告知和提醒广大学生,在就诊医疗机构的选择上要认真谨慎。
(四)2025年度参保毕业班学生离校后仍可以办理医保理赔,保期截止时间为2025年12月31日。
联系人:郑晴
联系电话:0591-27561288
附件:1.2025年度在榕高校大学生参保流程
2.伟德BETVLCTOR体育大学生自愿放弃办理大学生医保声明(仅供参考)
3.福州市大学生参加城乡居民医疗保险贫困生明细表
4.福州市大学生参加城乡居民医疗保险汇总表
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2024年10月12日